Cirhóza jater
Dobrý den,
chtěla bych Vás požádat o radu. Můj 57 letý otec trpí cirhózou jater. V říjnu 2012 měl rozsáhlé krvácení z jícních varixů, které mu byly následně zagumičkovány. Na kontrole v listopadu 2012 mu bylo zjištěno prosakování z varixů a byl mu zaveden TIPS. Doktoři nám sdělili, že má 96 % jater ztvrdlých a že mu fungují pouze 4%. Vše se zdálo být dobré až do letošního února 2013, z ničeho nic dostal vysoké horečky a v nemocnici ho léčili skoro tři týdny antibiotiky a jako důvod v propouštěcí zprávě měl : jiná sepse. Vždy ho pustili domů, a do dvou dnů dostal horečky se stavy apatie. Nepoznával nás, neustále celé dny jen tvrdě spal, nepil, nejedl. Takhle to bylo už po dvou propuštěních. Minulý týden ve středu ho pustili, v sobotu opět dostal záchvaty apatie, nepoznával nikoho, nevěděl jak vstát z postele, natož si zajít na wc. Opět ho odvezli do nemocnice teď 26.03.2013. Dnes jsme tam byli, stavy apatie jsou neustále stejné a opět dostal horečky. Nadále to budou zkoumat. Ptali jsme se už několikrát zda by to nemohla být komplikace toho TIPSU. Jsem laik, ale dost jsem zkoumala po internetu a tam jsem se dočetla o jaterní encefalopatii a o jejích prvotních příznacích, nemůžu si pomoct, ale sedí mi to přesně na tatínkovi příznaky. V nemocnici ho neustále zkoumají, ale už je to měsíc a opravdu máme strach, jak dlouho to tělo dokáže takové sepsy, která trvá už měsíc čelit. Máte s těmito problémy nějaké zkušenosti, co byste nám radili? Trváme na kontrole TIPSU v nemocnici, kde mu to dělali, teď leží jinde.Ovšem oni nám převoz zatím nedoporučují. Co byste mi radili vy? Předem Vám moc děkuji za odpověď. Martina
Dobrý den, souhlasím s komentářem Doctuse. Je to jedna z možností (dost pravděpodobná) původu sepse. Transplantace je určitě dobrou možností omezení podobných rizik, rozhodně však nepřipadá v úvahu v tomto stádiu. Teď jde o zaléčení zmíněné sepse, což ovšem může být i při využití všech intenzivistických prostředků značně obtížná záležitost.
Komentáře uživatelů ...
Funkční apraxie (neschopnost provádět jednoduché výkony) spojená s apraxií, vymizením pubického a axilárního ochlupení, pruritem (svěděním) jsou neklamné známky cirrhosy jater a jaterního selhávání. Portální hypertenze "tlačí" krev z kmene vrátnicové žíly (vena portae) do jejích kořenových přítoků, jimiž jsou i venae oesophageae pod bránicí (pars abdominalis oesophagei). Encephalopatie je zase způsobená zvýšenou hladinou amoniaku, neboť ureosyntetický cyklus (= ornithinový) nefunguje. Nebylo by vhodné pouvažovat o zařazení do pořadníku transplantace? Sepse mohou být následkem transjugulánrí intrahepatální portosystémové (portokavální) spojky, neboť bakterie často na umělých předmětech (katetrech, chlopních, kloubech) vytvářejí biofilm, který je velice odolný vůči terapii (chová se jako vlastní organismus). Nevím, zda na tuto možnost lékaři pomysleli. S pozdravem a přáním úspěchu MP
Dobrý den, velice Vám za Váše názory děkuji. Dnes se snad z nemocnice už dozvíme něco víc, po měsíci a půl stále nezjistili původce té sepse. Antibiotika zabilrají, ale jen po dobu, co je tatínek užívá..jakmile přestane-vše je zpět. Včera byl na vyšetření chlopní a osrdečnice kvůli bakteriím-ale vše je v pořádku. Už si nevědí rady a zdřejmě nám ho opět pustí domů. Za týden, ale pojede na kontrolu TIPSU, kde mu ho zaváděli a tam jim předáme všechny zprávy z nemocnice a uvidíme, co nám řeknou. Ráda bych věřila, že po třetí, co nám ho pouští z nemocnice domů,že sepse je na ústupu. Silně o tom ale pochybuji,že to nebude stále stejné. No uvidíme, co nám dnes povědí. Každopadne ještě jednou velké díky. Ráda se na Vás ješte určitě obrátím. Přeji pěkný den. Martina