Megalopapilla a glaukóm
Dobrý deň,
mám jeden problém. V roku 2008 v 3. mesiaci tehotenstva mi diagnostikovali glaukóm s otvoreným uhlom kvôli vysokému vnútroočnému tlaku (hodnoty 30-36 mmHg na oboch očiach). Na základe ďalšieho vyšetrenia mi zistili, že mám hrubú rohovku okolo 635-638 mikrometrov (na oboch očiach), preto mi od výsledných hodnôt vždy odčítali 6-7 mmHg. Takmer tri roky som kvôli tehotenstvu a následnému dlhodobému kojeniu neužívala žiadne lieky na zníženie tlaku. V čase tehotenstva sa mi však tlak znížil na 25-29 mmHg (čiže 19-23 mmHg po odčítaní). Od roku 2011 užívam lieky na zníženie tlaku. Vymenila som ich hneď niekoľko, lebo mi nerobili dobre a momentálne užívam Combigan dvakrát denne. Každé tri-štyri mesiace chodím na kontrolu. Pred zhruba mesiacom som bola na CT očného nervu (tzv. Heidelbergov tomograf), kde mi zistili, že mám megalopapilu o. u. Čiže na oboch očiach mám terč zrakového nervu o veľkosti 4,33 mm2 a 4,32 mm2. Čítala som, že ide o vzácnu vývojovú chybu, ku ktorej dochádza ešte v embryonálnom štádiu. A že vlastne zhrubnutá rohovka a megalopapila môžu mať na svedomí to, že mám vysoký vnútroočný tlak. Chcem podotknúť, že nemám žiadne príznaky. Nebolí ma hlava, vidím dobre (perimeter a iné vyšetrenia mám na 100 % v poriadku), nemám závraty, ani nevidím žiadne "mušky", nie som krátkozraká. Jediné, čo ma trápi, je neustále šumenie v ušiach. Jeho intenzita sa zhoršuje, ak málo spím, ak sa stresujem, resp. ak som vyčerpaná.
Chcem sa opýtať, či je možné na základe vyššie uvedených údajov čo i len predpokladať, že glaukóm nemám a že je to všetko spôsobené práve fyziológiou očí? Pokiaľ ide ešte o rodinnú anamnézu, v mojej rodine nemal nikto problémy so zrakom. Máme síce v rodine príbuzných (dokonca aj môj otec), ktorí majú problém s vysokým tlakom, resp. so srdcom. Chcem sa ešte spýtať, či by nebolo vhodné dať si skontrolovať aj štítnu žľazu, keďže moja matka sa na ňu lieči už niekoľko rokov. Vraj by mohla mať na svedomí tento zvýšený vnútroočný tlak a takisto aj spontánny potrat, ktorý som prekonala vo februári tohto roku. Rada by som vedela, čo je za tým všetkým. Mám syna a chceli by sme ešte aspoň jedno dieťa, ale kvôli týmto peripetiám s očami a liečbe neviem, čo mám robiť. Nechcem prísť o zrak, mám 30 rokov a nechce sa mi veriť, že napriek tomu, že v našej rodine sa nič podobné nevyskytlo, som to práve ja, kto má túto chorobu. Ďakujem za pochopenie, Váš čas a odpoveď. S pozdravom,Katarína
MUDr.Korda [Oftalmolog] Sama o sobě, ani v kombinaci s tlustou rohovkou, nejsou příčinou vysokého nitroočního tlaku. Ani porucha štítné žlázy nemá vliv na nitrooční tlak. Ale na onen potrat by mohla.
Co se týče hodnot nitroočního tlaku. Bylo by dobré absolvovat denní křivku hodnot a eventuálně zátěžový test. Nemusíte se obávat - vyšetření probíhá za hospitalizace, ale to jen kvůli času, který je na to třeba. V průběhu celého dne (po max hodině) je Vás měřen nitrooční tlak a zátšžový test je měření tlaku po vypití tekutiny, kdy se sleduje případná elevace nitroočního tlaku.
Vyšetření HRT má své limity spolehlivosti hodnocení a megalopapila patří mezi ně. Proto by bylo pro Vás vhodnější vyšetření OCT (optická koherentní tomografie) s analýzou gangliových buněk.
Z popisu se mohu DOMNÍVAT, ne si být jist, že by se nemuselo jednat o glaukom, ale jen o syndrom nitrooční hypertenze. To je stav, kdy je nitrooční tlak vyšší, ale oko nenese známky poškození. Zkrátka je pro takové oko vyšší tlak normální. V takovém případě by jste nebyla léčena ale jen pravidelně (po roce) sledována.
Absolvujte po domluvě s ošetřujícím oftalmologem zmíněná vyšetření a na základě nich by se rozhodlo.