Strictura urethra po plastice hypospadie
Ocenil bych radu urologa v otazce jake mam alternativy lecby, neni-li pouze jedna pro reseni diagnozy viz. zahlavi. Plastika hypospadie penisu provedena cca pred 30ti lety. Mozna uz tehdy byla zbabrana, a nebo se jedna o obvyklou komplikaci ktera se projevuje po delsim obdobi. Nevim. Pry doslo vlivem zjizveni k zuzeni mocovodu. Stav mi prinasi ruzne komplikace, ktere se postupne zhorsuji. Mohl by mi nekdo z klinicke praxe poradit jake jsou obvykle alternativy dalsiho postupu? Nepocitejme chirurgickou destrukci stavajiciho stavu a vraceni do puvodniho stavu pred zakrokem. O jakesi moznosti pripadne reoperace predpokladam. Otazka zni zda se provadi i ve veku 50+ a zda to hradi pojistovna a jake jsou predikce uspesnosti. Mimoradne me zajimaji moznosti neinvazivni lecby, NEMEDIKAMENTOZNI!, to znamena zda neni mozne urethru roztahovat nejakymi pravidelnymi rekneme mikroterapiemi, treba pomoci nasouvani nadrozmerneho katetru a nebo podobne? Dekuji predem za jakoukoli reakci. P.S. Samozrejme vitam i reakce neodbornika z klinicke praxe, cili kohokoli kdo se potykal s podobnym problemem.
Vhodná léčba závisí na délce a místě striktury. U nekomplikované a krátké striktury bych doporučil operaci. Dilatace je možností v jakémkoliv případě, ale je nutné ji opakovat celoživotně a až jednou selže, tak už nebývá možnost vrátit se k operaci.
Komentáře uživatelů ...
Tadz autor puvodniho dotazu. Dekuji pane doktore za odpoved. Nicmene, co jste myslel tou posledni poznamkou, ze jak jednou dilatace selze, uz se nelze vratit zpet ke plastice? Prinasi dilatace sebou takove anatomicke zmeny na organu, ktere ztezuji/znemoznuji pripadnou operaci? A nebo jste mel na mysli faktor casu, myslim vek ktery hraje proti pacientovi? Cim vyssi vek, tim horsi vysledky... A k tomu dilatovani bych se jeste rad zeptal toto. Moje naivni(?) predstava byla takova, ze paklize si dilatovanim slibujeme pouze zmacknuti jizev, protoze ona striktura pravdepodobne nastala v dusledku zjizveni, tak takova terapie nema stabilniho ucinku, protoze jizvy se po katetrizaci sice zmacknou, ale velice zahy se vrati do puvodniho "nabobtnaleho" stavu. Ja si tedy od dilatovani puvodne sliboval, ze se vice-mene postupuje "drastickym" postupnym natrhavanim vnitrniho povrchu uretry a tim se bude fakticky roztahovat postupne vnitrni svetlost (prumer) urethry. Jenomze ted mam obavy, zda takovym postupem nebudou pouze pribyvat dalsi zjizveni, coz by situaci pouze zhorsovalo...Cili resume dotaz: skutecna podstata dilatovani je pouze docasne zmackavat jizvy, a nebo postupnym natrhovanim zvetsovat vnitrni prusvit urethry? Jo, a jeste bych byl vdecen za jednu statistickou informaci. V mem pripade byl problem nasunout PK ch12, pozdeji se s obtizemi povedlo nasunout PK ch14. Otazka zni, jake jsou prosim typicke rozmery PK ch pro standardni anatomicke rozmery organu?
Dekuji opet predem za jakoukoli odpoved.
dr.urolog [Urolog]