59384
8. 8. 2015 9:43:32
- Alissa
Fraxiparine v tehotenstve
Dobrý deň.
Chcela by som sa opýtať na užívanie fraxiparinu v tehotenstve. Som v 20tt fraxiparine si picham od 8tt najprv 0.3ml pred mesiacom mi zvýšili na 0.6ml a včera mi nariadili pichať si 2x denne čiže rano aj večer po 0.6ml. Chcem sa opýtať či to nieje už príliš vysoká dávka a či to neohrozí moje dieťa. Zvýšili sa mi D-dimeri na 1,638 ug/ml a kvôli tomu mi nariadili dávku 2x denne. Moja diagnóza je : D68.8 bližšie určená MTHFR/A1298C/-heterozygot, PAI-1 4G/5G- heterozygot , FXII C46T- heterozygot, beta-fibringen G455A- heterozygot. Ďakujem.
MUDr.Ciefova [Internista]
Dobrý den, u těhotných pacientek s trombofilní mutací (což jste vy), je potřeba během těhotenství hlídat hladinu D-dimerů a sledovat jejich dynamiku. Pokud dojde ke změně hladiny, je nutno měnit i dávkování nízko molekulárních heparinu, kam fraxiparine patří. Současně se mění i dávkování s postupujícím těhotenstvím, protože se zvětšuje hmotnost a mění metabolismus fraxiparinu. Vše se hlídá pomocí tzv. anti-Xa, které ukazuje, jestli je daná dávka fraxiparinu dostatečná nebo malá. Předpokládám, že u vás došlo k navýšení na terapeutickou dávku v důsledku většího vzrůstu hladiny D-dimerů.
Komentáře uživatelů ...
Alissa
8. 8. 2015 9:49:46
Ešte chcem dodať že zajtra budem 19+0tt čiže este len začína prebiehat 20tt
Alissa
8. 8. 2015 14:25:12
Na kontrolu chodím ku hematologičke každé 3 týždne ...odoberú mi krv a podľa toho nasadzuje liečbu väčšinou je vsetko v norme ale D-dimeri stúpajú od začiatku tehotenstva som pribrala 2kg momentálne mam 63kg na výšku 169cm ...čiže áno mne tu dávku zvýšili na základe D-dimerov ..len som chcela vediet ci tak vysoká dávka nieje pre mňa a bábätko nebezpečná ? Dakujem.
MUDr.Ciefova [Internista]
8. 8. 2015 19:15:39
Nebezpečná není pro vás ani pro miminko, jde nejspíš o terapeutickou dávku (ta se dává 2x denně), brání sraženinám. Při trombofilních mutacích může během těhotenství dojít ke vzniku sraženin i v placentě, kde by to mělo špatné důsledky pro plod.
Jinak D-dimery v těhotenství stoupají normálně i u žen bez trombofilních mutací, je to přirozený děj. Jen u že s trombofilní mutací může dojít k mnohem rychlejšímu stoupání, protože je krev nastavena spíše na srážení. Jinak první dávka se odhaduje sice podle hmotnosti, další už ale podle antiXa - vzhledem k tomu,že se zvyšuje objem cirkulující krve a tím i distribuční prostor, nemusí již být původní dávka dostatečná, i přesto, že vaše hmotnost příliš nevzrostla.
Alissa
9. 8. 2015 11:56:44
Ďakujem veľmi pekne. Áno mne tie d-dimeri stúpli za cca 6 tyzdnov z hodnoty 0.6ug/ml na 1.638ug/ml ...na základe toho mi lekárka zvýšila dávku pred 3 týždňami na 0.6ml to som mala 1.161ug/ml no ked aj po ďalších 3 týždňoch hodnota stúpla na 1.638ug/ml nariadila mi dávku 2x denne po 0.6ml a tak ma to už vystrasilo či to nieje veľmi vysoka dávka. Ďakujem za radu. Prajem pekný deň.
MUDr.Ciefova [Internista]
9. 8. 2015 17:04:53
Nebojte, paní doktorka reaguje dobře. Horší by bylo, kdyby si takto rostoucích hodnot nevšímala.